Ja, ik doneer aan Vrienden van ARQ

Vrienden van ARQ helpt de doelstellingen van ARQ Nationaal Psychotrauma Centrum te realiseren door financiële ondersteuning te bieden aan ARQ International, Onderzoek & Innovatie en Patiëntondersteuning. Als u hierover meer wilt weten, klik dan hier. U kunt hieronder aangeven waaraan u wilt doneren. Als u geen keuze wilt maken, dan doneert u aan Vrienden van ARQ. Wij zullen uw gift dan besteden waar dat op dat moment het hardst nodig is.

Uw donatie ( = verplicht veld)*

Waarvoor wilt u doneren?

Hoe wilt u doneren?

Hoe vaak wilt u doneren?

Hoeveel wilt u doneren?

Uw gegevens

Aanhef

Mijnheer

Mevrouw

Initialen

Tussenvoegsel

Achternaam

Postcode

Huisnummer

Toevoeging

Straat

Woonplaats

E-mail

Telefoonnummer

Uw bankrekening

IBAN-rekeningnummer

Rekeninghouder

Machtiging

Ik machtig ARQ bovenstaand bedrag te incasseren van het opgegeven rekeningnummer

Nieuwsbrief

Ja, ik wil op de hoogte blijven en ontvang graag de nieuwsbrief

Door het invullen van dit formulier worden persoonsgegevens van u verzameld. Meer informatie over hoe wij met uw gegevens omgaan kunt u vinden in onze algemene voorwaarden en privacyverklaring.

Ja, ik doneer aan Vrienden van ARQ

Uw donatie (* = verplicht veld)

Uw gegevens

Uw bankrekening

Uw donatie ( = verplicht veld)*